Os novos adeptos, em compensação, excederam-se e o abuso das substancias antisepticas chegou a perturbar o andamento natural da reparação das feridas, quando um outro methodo veio supprir os inconvenientes, não mais procurando destruir os germens por meios clinicos, mas evitar a sua presença pela esterilização do material; a asepsia substituira a antisepsia, efficazmente. As acquisições constantes não se limitaram ao acto operatorio, estenderam-se ás phases que o precedem e o acompanham, preparando o paciente a melhor supportal-o e a conduzir-se melhor até o restabelecimento completo; assim appareceu pouco a pouco sob o influxo dos novos estudos, em util collaboração, uma série de auxilios ao operado, augmentando-lhe a energia vital, preservando de multiplas complicações capazes de sorprehender o operador e indicando os recursos para debellal-as.

Surgio a pratica contemporanea em todo o seu magestoso descortino.

A cirurgia brasileira registra o seu primeiro trabalho technico no relatorio do Dr. Antonio da Costa "Seize années de clinique chirurgicale civile au Brésil" publicado em 1845 e apresentado á Academia de Medicina de Paris para alcançar o titulo de membro correspondente dessa instituição. Fizera o autor seus estudos na Escola de Montpellier sob a direcção do professor Lallenand, de quem fôra amigo e grande admirador.

Na Escola de Monpellier, contemporanea e emula da de Paris, illustrara a cirurgia, de maneira famosa, Delpech, professor brilhante pela cultura, imaginação e eloquencia e operador habil, conhecedor da technica e dos recursos da época, attrahindo de toda a parte innumeros discipulos e clientes. Um accidente lamentavel fazendo desapparecer muito cedo Delpech, fôra Lallenand indicado para substituil-o. O novo professor de clinica cirurgica não estava ainda affeito aos seus novos misteres, cutros designios tinham-no escalado em Montpellier no ensino da Anatomia e Physiologia e Pathologia, assumpto a que se dedicara desde o inicio de seus estudos, tendo confeccionado uma these "Observations pathologiques propres á éclairer plusieurs points de physiologie" que fôra traduzida em diversos idiomas. Em Paris illustrara-se Lallenand no convivio dos mais notaveis mestres; fôra discipulo de Racamier, assistente de Dupuytren e Marjolin; Dupuytren, o maior vulto da cirurgia franceza no começo do seculo passado, aproveitára em collaboração anatomo-pathologica, possuia assim o melhor preparo para exercer com exito a nova investidura e fel-o, dizem seus biographos, do modo mais proveitoso para os discipulos. Antonio da Costa habilitára-se, sob a direcção de tão distincto mestre, vindo assim exercer a profissão na Côrte com fartos elementos para o successo.

Aqui chegou em 1839 e em pouco tempo tornára-se conhecido, praticara com exito as operações correntes reunidas no trabalho que acima mencionei, precedendo-as de uma rapida noticia sobre os nossos operadores. Refere-nos ter encontrado gozando de grande reputação Christovam José dos Santos, o mais popular, J. P. de Carvalho, professor de clinica cirurgica, mais conhecido como ophtalmologista; Joaquim Soares de Meirelles, diplomado pela Academia Medico Cirurgica do Rio de Janeiro, primeiro ensaio do nosso ensino medico, e pela Escola de Medicina de Paris, onde estudara com muito aproveitamento, aqui praticando as mais importantes operações, embora não fosse longo o seu tirocinio, dedicando-se á medicina propriamente e á politica. Cita ainda Antonio da

Costa o Dr. A. J. Peixoto, que se distinguira principalmente nas operações dos calculos visicaes, o primeiro a praticar com exito a lithotricia no Brasil e seu collaborador assiduo nos trabalhos profissionaes. Na parte propriamente clinica reune algumas memorias sobre affecções cirurgicas mais communs do nosso meio, acompanhada de observações minuciosas, que fazem julgar os dotes intellectuaes do autor, os aspectos clinicos, a technica operatoria; era igualmente engenhoso, enriquecendo a cirurgia de alguns instrumentos de incontestavel proveito.

Bem póde confirmar o conceito digno em que era tido a leitura de duas observações: uma, sobre a lithotricia praticada na pessoa illustre do Marquez de Maricá, com 72 annos de idade e a quem os antigos soffrimentos, e muito penosos deviam ser, não tinham perturbado a serenidade indispensavel á confecção das preciosas maximas; outra, relativa a uma operação de hernia estrangulada em pessoa igualmente illustre, um Senador do Imperio; ahi agiu com grande prudencia, facilitando a cura do paciente. No quadro estatistico de seus traba lhos, indica ter frequentado e exercido todos os ramos da cirurgia com melhor resultado. A Academia de Medicina de Paris tomou em consideração o trabalho de nosso patricio; uma commissão, constituida por Velpeau e Civiale, em iongo relatorio, indicou o autor como digno de figurar em tão selecta aggremiação.

Referindo-se a seus contemporaneos nunca mencionou dous nomes que já nesse tempo deviam ser bem conhecidos, o Dr. Manoel Feliciano Pereira de Carvalho e Candido Borges Monteiro. Na leitura dos trabalhos desse periodo nada encontrei que me pudesse elucidar as relações que mantiveram, como justificativa desse facto.

Sempre ouvi fallar, com a melhor referencia, de Manoel Feliciano pelos autorizados mestres.

Representava o vulto mais distincto da cirurgia dos tempos passados; elogiavam-lhe a compostura, a força de vontade, a vasta illustração e um grande criterio profissional, attributos que o fizeram querido pelos discipulos e adorado pelos clientes. Conquistara em concurso, por occasião da reforma elaborada em 1832, a cadeira de Medicina Topographica, Operações e Apparelhos, que regeo até ser nomeado para a de Clinica Cirurgica. Já nesse tempo tinha reputação firmada e numerosa clientela; distinguia-se sempre como professor pela clareza de suas exposições, methodo e assiduidade em seus trabalhos; como operador possuia prudencia, calma e habilidade; arduas commissões exercera e tão conscio de seus deveres que, embora enfermo, declarada a guerra do Paraguay partio com as primeiras expedições como cirurgião-mór do exercito, e dahi voltara an tes da terminação, acabrunhado pelos soffrimentos physicos e pelo fundo desgosto da morte do filho unico, official de voluntarios, numa epidemia de cholera. Vida cheia de trabalhos para um organismo debil e doentio, mas animado por um desejo enorme de ser util, de sobresahir. Velhos clinicos contemporaneos referem-se com admiração a Manoel Feliciano e de tal modo revivem as reminiscencias, que muito fôra para lastimar não nos tivesse elle legado trabalhos profissionaes por onde pudessemos igualmente consideral-o.

Do que consta a seu respeito só encontrei nos annaes da Imperial Academia de Medicina (1858) tres memorias, no decurso de uma polemica que agitara o nosso meio e que muito contribuio para que o denominassem o Velpeau brasileiro, comparação que só o podia realçar. E' tão exiguo o acervo em relação a

trabalhos medicos para o estudo dos nossos antigos mestres, mesmo os notaveis pela fama ainda viva em nossos dias, que grande será a difficuldade em documentar a evolução de nossa arte; no emtanto foram elles mais ou menos ferteis em discussões e polemicas violentas que, por varias vezes, tanto movimentaram as sociedades scientificas. Polemicas e anecdotas constituem vasto repositorio; por ahi poderemos julgar do valor moral e scientifico dos individuos e de sua psychologia nos traços mais impressionantes. Os trabalhos de Manoel Feliciano na famoɛa pendencia de ora me vou occupar, dão-lhe a mais nobre posição. Versou a respeito de uma operação praticada pelo Dr. Carron du Villard, medico francez, tido como occulista habil por trabalhos publicados anteriormente á sua vinda ao Brasil sobre a especialidade e que, em pergrinação pela America, aqui chegara (em 1858), fazendo-se profusamente annunciar como grande cirurgião, possuidor de multiplos titulos e vastissima pratica.

Soffria nesse tempo de grave affecção intestinal o Commendador Manoel José de Albuquerque, Senador do Imperio, figura muito conhecida na Côrte, que em busca de allivio para seus soffrimentos recorrera a todos os medicos sem ter colhido grande proveito. Manoel Feliciano examinara-o e julgando um caso que até agora sería de difficil remedio, abstivera-se de indicar uma operação não só grave como de resultado muito duvidoso. Lembrara meios palliativos, corroborando os conselhos com a narração dos recursos que o mestre Broussais usara em molestia de grande semelhança. Não se conformando, o Commendador Albuquerque aprestava-se para ir tratar-se na Europa quando aqui se annunciou a chegada do Dr. Carron du Villard, que não tardou a ter nas mãos o illustre doente levado pelo seu filho, o Dr. José de Albuquerque, discipulo de Manoel Feliciano, em cujo espirito muito se insinuou o medico francez e de tal modo, que depressa convenceu o doente de operar-se, assegurando-lhe a cura completa. Pretendia ir á Europa, referia o Senador aos seus amigos, e é a Europa que vem em meu auxilio.

E em poucos dias era feita a operação com a assistencia de um outro medico estrangeiro, não desejando o operador a presença dos medicos brasileiros, a não ser o filho do doente, vindo este a fallecer no mesmo dia. Pouco depois um artigo anonymo no "Diario do Rio de Janeiro" chamava a attenção sobre caso, criticando o Dr. Carron du Villard e a operação; referia o articulistaj não a ter feito Manoel Feliciano por julgal-a perigosa e de exito duvidoso; logo depois o mesmo artigo era reproduzido nos A Pedidos do "Jornal do Commercio" e em seguida era o facto levado á Academia. Ateara-se fogo ao rastilho, não tardaria a bomba a estourar. Inaugurou-se um processo que ficou classico entre nós.

Carron du Villard, na exposição feita em francez á Academia de Medicina, não sabia a que attribuir tal desfecho e estabelecia diversas hypotheses: "poderse-ia pender o caso a effeito da anesthesia? a uma peritonite super-aguda causada por accidente fortuito ou impericia?" Analysou demoradamente todas essas circumstancias e nada podendo encontrar que as justificasse, apegou-se á seguinte hypothese: "est ce l'effect d'une grande émotion de l'ame? a la science fourmille de faits de cette nature" a unica que não commentava negativamente, o que faz crer tel-a adoptado. As accusações energicas feitas por José de Carvalho annunciavam os grandes attrictos, as expressões offensivas

que não tardariam a surdir em tão conspicuo cenaculo, que o Dr. José Maria Noronha Feital, segundo secretario, todos os esforços empregou para que não proseguisse e fel-o num discurso bem original, com estas curiosas conclusões:

cance

"Mas, disse, as opiniões se contradizem, ha accusações. Senhores, não é a primeira vez que os homens divergem, que os medicos têm differente pensar. Intelligencias diversas devem dar juizos diversos; cerebros differentes funccionam differentemente. Em cirurgia vemos uns quererem operar OS rosos, outros julgarem prejudicial a operação; uns sustentarem as operações nos campos de batalha, outros espaçarem-nas para mais tarde; aquelles ligam os ultimos troncos arteriaes, estes consideram a vida incompativel com taes ligaduras. Ha nisto accusação ou crime? Em medicina não é o mesmo? Bouillaud sangra sempre; Louis não quer a sangria; uns dão tartaro, outros digitalis e outros agua de louro cereja e isto numa só molestia, a pneumonia. Na febre typhoide não vemos Delarroque, Andral Forget e Bouillard? Não temos expectação, tonicos e antiphlogisticos? Ha nisto accusação entre os praticos? Não, ha modos de encarar a molestia, ha diversa therapeutica, segundo juizo do medico, todos procuram o bem do doente, não póde haver accusação nem crime; para haver accusação medica é preciso haver intenção, ignorancia cu negligencia. Ora, nem de leve se póde pensar em tal a respeito dos dous illustres collegas e portanto elles nem precizarão justificar-se. Qualquer delles está muito acima collocado de qualquer destas supposições, não podem crer que a Academia os accuse e contra elles decida. Fizeram o que convinha fazer segundo a sciencia e consciencia de cada um e nós encerremos a discussão. Publiquem elles no Jornal da Academia os seus trabalhos, discutam pela imprensa medica se quizerem, mas não façamos questões na Academia de factos que podem causar offensas, que nos tiram a força moral e desconceituam".

Salvaram-se nessa polemica, em que todos os truques habituaes figuraram fartamente, as memorias que sobre o caso elaborou Manoel Feliciano, não em sua defesa, mas limitando-se a narrar os acontecimentos sem descer ao terreno das invectivas e insultos, estudando e dissertando com muito conhecimento e citando unicamente o nome do antagonista quando de todo não podia evitar. Dividio o trabalho em tres memorias, nada lhe escapando, esmiuçando com acerto e propriedade, de sorte a ser actualmente lido com interesse pelo lado scientifico e pela correcção da phrase, elevação do estylo, tão pouco communs em escriptos medicos, indicando da parte do autor educação litteraria.

Carron du Villard, pelo que se deprehende da leitura dos Annaes da. Academia, não teve difficuldade em fazer relações na Côrte, na propria classe medica; no correr da polemica agrupam-se ao seu lado espiritos cultos como o de Ferreira de Abreu e, em notas ás memorias de Manoel Feliciano procurou responder-lhe e até ridicularizal-o muitas vezes um dos fundadores da Academia Luiz Vicente di Simoni.

Como esses factos sempre observaram os mesmos processos, é possivel que a posição do illustre professor e principalmente sua grande clientella fossem os unicos factores capazes de explical-o; além disso eram sempre os aulicos os mais respeitados e entre os titulos de Manoel Feliciano contavam-se os adquiridos pelo valor pessoal. Luiz Corrêa de Azevedo, que traçou na Academia de Medicina (1868-1869) o elogio historico de Manoel Feliciano frizando os seus sucessos, deixa antever estas pequenas intrigas, communs em todos os tempos. Destacando o lado humanitario dos sentimentos de Manoel Feliciano, relata-nos seu illustre biographo um facto que merece referencia.

"Tratava-se de um escravo, que pretendera por vezes pôr termo á vida, ferindo-se com uma faca no abdomen. Já duas vezes o tinha curado o Dr. Feliciano e esta era a terceira que entrava para a enfermaria de cirurgia, trazendo ainda apertada na mão uma porção de intestino que intencionalmente cortára. A operação era urgentissima e a invaginação foi praticada habilmente; em pouco tempo estabeleceu-se a cura. Convinha dar alta a esse doente; em uma manhã, por occasião da visita e da licção, estando o operador cercado de todos os estudantes de seu curso, chegou-se ao leito do operado e com aquella voz persuasiva e caridosa que todos lhe conheciamos, declarou ao doente que lhe ia dar alta, aconselhando-o a não tentar mais contra seus dias por ser isso um crime perante Deus. O escravo senta-se e responde-lhe: "Se meu senhor não me podia dar a liberdade, para que me deu a vida?" O appello foi directo ao coração do operador. "Bem, rapaz, respondeu-lhe o Dr. Manoel Feliciano, já que Deus quiz que eu te desse a vida, dar-te-ei a liberdade. Tens razão". Ao partir dahi encontrou o Provedor Dr. José Clemente Pereira, a quem contou o facto, e este, não consentindo que Manoel Feliciano despendesse a quantia, houve do senhor do escravo a carta de liberdade, que lhe foi entregue."

Candido Borges Monteiro foi o mais talhado para o exito. Favoreciam-no physionomia insinuante e distincta, professor fluente, claro, preciso em seus diagnosticos, operador habil, criterioso e prudente. Auxiliou-o muito a sorte em poder auferir o melhor proveito de todos estes dotes, conceituando-o na opinião dos seus contemporaneos e fazendo-o merecer a confiança imperial. Medico da Imperial Camara, foi designado, com o Barão de Petropolis, para assistir á Imperatriz por ocasião do nascimente dos principes e com tanta felicidade se houve no augusto convivio que dahi reflectio a melhor sympathia em todos os seus tentamens. Jovem ainda, professor de clinica cirurgica, vereador, conselheiro, deputado, senador. Visconde de Itaúna, prresidente da provincia de S. Paulo e até Ministro de Estado.

Em uma carreira que nunca deixou de exercer, foi o que fruio as homenagens officiaes. Assistia -lhe notavel vocação. Um feito cirurgico importante a ligadura da aorta abdominal concorreu vantajosamente para a notoriedade. Assumpto de predilecção de Borges Monteiro, a these para o professorado versou sobre a "Torsão das arterias" que já nesse tempo era usada muito antes da vulgarização feita por Tillaux na sua applicação nos grandes vasos. Os maus resultados imputados ao methodo da ligadura pela espera da quéda do fio decorriam da operação em geral, sempre problematica e não propriamente da comtricção do vaso, e assim afastavam do seu uso no tratamento dos aneurismas quando Hunter, no inicio do seculo passado, cercando-se empiricamente de cuidados que minoravam a infecção, conseguiu bons resultados e de novo lhe propagou a efficacia. Foi por esse tempo que um dos seus discipulos, Asthley Cooper, cirurgião eminente, tendo ligado com successo as carotidas externa e primitiva pela primeira vez e animado pelos bons resultados, tentou o mesmo fazer á aorta abdominal.

Não será importuno rememorar essa bella operação, que tanto veio animar Borges Monteiro, levando-o a imital-o com modificação proveitosa na technica. A observação de Asthley Cooper, peça completa, precisa em seus detalhes, não constitue unicamente um acto de audacia por ser resultado das mais sensatas